Іноді гемолітична хвороба новонародженого викликається груповою несумісністю крові матери і плоду. Так несумісність виявляється за наявності у матері I групи крові, а у плоду - II, рідше − III група крові.
Процес «захисту» імунної системи вагітної жінки від дитини починається з моменту утворення антигенів у клітинах крові плоду. Оскільки антигени системи резус містяться в крові плоду з 9-10 тижня вагітності, а групові антигени − з 5-6 тижня, то в деяких випадках можливий ранній початок проявів резус-конфлікту в організмі матері. Проникненню антигенів у материнський кровообіг від дитини сприяють інфекційні чинники, що підвищують проникність плаценти, дрібні травми, крововиливи та інші пошкодження плаценти.
Як правило, вагітність у резус-негативної жінки протікає без ускладнень, якщо до цього у неї не було:
• переливань несумісної крові (що проводяться навіть у ранньому дитячому віці)
• вагітностей та пологів (якщо у плоду резус-позитивна кров)
• абортів
• викиднів
• операцій з приводу позаматкової вагітності.
За даними літератури, після першої вагітності активізація імунної системи та її «захист» від плоду починається у 10% жінок. Якщо жінка з резус-негативною кров´ю уникла резус-конфлікту підчас першої вагітності, то наступної вагітності резус-позитивним плодом вірогідність конфлікту знов складає 10%. Тому після будь-якого переривання вагітності у жінки з резус-негативною кров´ю з профілактичною метою необхідне введення антирезус-іммуноглобуліну.
Запитання та відповіді:
Запитання 1:
Чи обов´язково у дитини повинні бути батькова або мамина група крові і резус, або ці показники можуть дістатися йому, наприклад, від родичів?
Відповідь: Спадкоємство групи крові і резус-фактора підкоряється законам генетики. Дитина може мати групу крові і резус-фактор, неспівпадаючий з батьківськими. Спадкоємство групи крові і резус-фактора здійснюється незалежно один від одного.
Запитання 2:
У мене негативний резус-фактор. Нещодавно я зробила аборт. Чи зможу я мати дітей? Чи є вірогідність того, що наступної вагітності дитина буде хворою?
Відповідь: Наявність негативного резус-фактора безпосередньо на зачаття не впливає. Під час аборту (якщо він був проведений на термінах 9-10 тижнів вагітності) існувала вірогідність виникнення сенсибілізації організму до резус-фактору. До планованої вагітності бажано зробити аналіз крові на наявність антитіл до резус-фактору.
Запитання 3:
Яка доза антирезус-іммуноглобуліну і в які строки вводять жінці з резус-негативною кров´ю після пологів? Чи правда, що доза препарату, що вводиться, повинна бути збільшена після операції кесаревого сечіння?
Відповідь: Жінкам з резус-негативною кров´ю після пологів з профілактичною метою вводиться антирезус-іммуноглобулін у кількості 1-1.5 мл (200-300мкг) не пізніше 24-48 годин після пологів. При оперативних втручаннях трансплацентарнеа кровотеча може збільшуватися, і тому дозу антирезус-іммуноглобуліну, що вводиться, збільшують у 1,5 рази.
Запитання 4:
Чи правда, що резус-конфлікт може виникнути тільки у разі, коли жінка має негативний резус-чинник, а чоловік - позитивний. Чи є вірогідність виникнення конфлікту в зворотному випадку, коли жінка має позитивний резус-чинник, а чоловік - негативний?
Відповідь: Вірогідність резус-конфликта при такій ситувції дуже невелика. Проте в деяких випадках виникнення конфлікту можливе при будь-якому неспівпаданні резус-фактора у вагітної жінки і плоду. У багатьох клініках на Заході проводиться обстеження на наявність антирезус-антитіл усіх жінок незалежно від резус-приналежності.
