Календар вагітності та розвитку дитини

Новонароджений по місяцях

Недоношений малюк: особливості організму

Недоношена дитина

Враховуючи багато особливостей організму недоношеної дитини, на що ж треба звертати увагу? Не рідкістю є ретинопатія недоношених (при порушенні кровообігу в сітківці ока виникають зміни в структурі останньої, що тягне за собою в подальшому порушення з боку зору). Вона розвивається тільки у недоношених діток. Її ймовірність прямо пропорційна глибині недоношеності - чим раніше народжується недоношена дитина, тим вища вірогідність розвитку ретинопатії.

Профілактика полягає у збереженні вагітності, умов виходжування, адекватності штучної вентиляції легенів і кисневої терапії, т.я. недолік кисню і його надлишок можуть справляти несприятливу дію на сітківку ока. Тому спочатку реаніматологи використовують нетоксичні концентрації кисню, і якнайшвидше вдаються до вентиляції легенів повітрям. Залежно від того, яку ділянку сітківки пошкоджуено, залежить і клінічна картина розладу зору.

З боку дихальної системи можуть спостерігатися дихальні розлади. Чим менший термін вагітності, тим більш незрілою є сурфактантна система, яка представлена біологічно активною речовиною, що перешкоджає спаданню альвеол, і тим самим забезпечує газообмін і проникнення кисню в кров. Якщо сурфактанту недостатньо або він відсутній - альвеоли склеюються, не настає адекватного вдиху, а відповідно - організм не отримує кисень. Таким діткам його вводять за спеціальною методикою. Згодом забезпечують дихальну підтримку за допомогою апаратів штучної вентиляції легенів. Відключення від дихальної підтримки відбувається тільки після того, як в легенях почне синтезуватися власний сурфактант і вони зможуть виконувати свою функцію.

Серцево-судинна система, як одна з найбільш ранніх розвинених систем, як правило, справляється зі своїми завданнями. Але за рахунок своєї незрілості відрізняється лабільністю пульсу і артеріального тиску. При важких станах залишається необхідність медикаментозної її підтримки. Слабка активність кісткового мозку виявляється анеміями недоношених на перших 2-х місяцях життя.



Незрілість нервової системи проявляється слабкими, швидко згасаючими рефлексами, низьким тонусом, сповільненою відповідною реакцією, недосконалістю терморегуляції з тонким підшкірним шаром - схильність до перегріву або переохолодження. А також її велика чутливість до високого білірубіну (речовина, яка в нормі міститься в організмі людини, але у великій кількості справляє токсичну дію на головний мозок).

Не рідкість у недоношених діток і судоми, або, так звана, судомна готовність. Цей стан може бути обумовлений як функціональною незрілістю через недоношеність, так і органічними ураженнями головного мозку (крововиливи, кісти, розм´якшення (зміна структури) речовини мозку). Так як пологи така дитина іноді переносить дуже несприятливо. Можуть вони супроводжувати і підвищену температуру. Але на відміну від доношених дітей, недоношені не мають яскравих проявів судомної активності і протікають по типу «завмирання». Таких діток слід спостерігати на предмет розвитку дитячого церебрального паралічу. Його не завжди можна розпізнати на ранніх етапах розвитку, але запідозрити можна за відставанням у розвитку, неспроможністю м´язового тонусу, руховою «скутістю». Також відсутність позитивного ефекту після лікувальної фізкультури і масажу. Такі дітки повинні спостерігатися у відповідних фахівців і проходити етапні реабілітації.

Травна система відрізняється відсутністю соляної кислоти приблизно до 32 тижня в шлунковому соку, низькою ферментативною активністю, млявим скороченням кишкового тракту. Ці фактори обумовлюють погану перетравлюваність їжі. Тому таких діток треба годувати під час виходжування або грудним молоком, або адаптованими сумішами спеціально для недоношених діток. Розвиток кишкової мікрофлори визначається флорою родових шляхів матері і залежить від характеру харчування (грудне або суміш), застосування антибіотиків.

Кісткова система одна з найбільш сформованих систем. Але процес її формування повністю не закінчений і мінералізація триває. Найчастіше таким діткам через профілактику рахіту призначають вітамін D. Вони повинні бути обов´язково оглянуті ортопедом на предмет дисплазії тазостегнових суглобів. Це обстеження з 100% точністю можна провести за допомогою УЗД.

За матеріалами uaua.info

Файли для завантаження

Цікавий матеріал для вас