…Отямилася від думок лише біля знайомих дверей пологового будинку. Тут народився мій перший син, Андрійко, а згодом чудові донечки-двійнята – Христинка та Оленка. То було щастя.
А тепер…
В голові зашуміло, в очах затьмарилося, кволі руки відчинили двері, і, жахаючись власного голосу, сказала: «Я хочу зробити аборт». Лікар підвів голову, в його очах застигло запитання… «Це остаточне рішення» - не давши йому вимовити й слова, прошепотіла я, відчуваючи, що земля зникає з-під ніг…
…Я лежала на ліжку у палаті. Живіт болів нестерпно. Не давала спокою думка: «Чому це сталося саме зі мною?» Постать лікаря, що наближалася, вивела мене зі стану душевно-тілесної невагомості:
Вам відомо, що існують надійні контрацептиви, чудові методи, що попереджають небажану вагітність. Подумайте і зважте все. Потрібно прийняти свідоме рішення, подбати про себе, адже Ви мати трьох дітей, і потрібні їм здоровою та щасливою.
Давайте не будемо брати до уваги ті мотиви, що спонукають жінку до аборту. Не будемо засуджувати чи виправдовувати вчинок. Це тема іншої розмови, навіть не розмови, а драми цілого суспільства. Сьогодні ж бо варто лише усвідомити: кожна жінка має право використовувати безпечний і надійний метод контрацепції. Справа, виявляється за малим, бажанням постійно ним користуватися. На найбільш поширені питання про контрацепцію відповідає лікар акушер-гінеколог Іванова Наталія Василівна.
Коли починати контрацепцію після аборту?
Негайно, адже овуляція (вихід зрілої яйцеклітини) може настати вже на 11 день після виконання медичного аборту, тобто ще до першої менструальної кровотечі. Отже, щойно зробивши один аборт, ви відразу знову вагітнієте.Така ситуація трапляється доволі часто. Виявляється, серед жінок поширена думка, що для настання вагітності організму після аборту потрібен, принаймні, місяць для відновлення. При цьому вони чомусь забувають, що в період «відновлення» лікарі рекомендують утримуватися від статевих стосунків.
Коли можна розпочинати статеве життя після аборту?
Звісно, це залежить лише від Вас, Вашого інтелекту, виховання, звичного ритму інтимних стосунків, інформованості, поваги до статевого партнера. Лікарі рекомендують утримуватися від статевого життя до настання чергової менструації, тобто 25-30 днів.По-перше, утримання стане 100% захистом від незапланованої вагітності. По-друге – дасть час організму жінки відновитися, вийти зі стану травматичного та гормонального шоку. Так-так, я не помилилася. Аборт, який чимало хто вважає «малим хірургічним втручанням», дрібницею, простим «регулюванням циклу» - насправді стрес для органів та систем, гормональний хаос, травма матки та шийки матки. Зауважте, що це йде мова про неускладнений, грамотно виконаний аборт. Для загоєння цих ран і потрібен час статевого утримання.
Який контрацептивний метод краще використовувати після аборту?
Найкраще про це запитати у медичного працівника. Оскільки після аборту можна користуватися всіма методами контрацепції, то саме лікар має визначити, який метод запобігання небажаній вагітності підходить Вам.Чи існують особливості застосування комбінованих оральних контрацептивів після аборту?
Мільйони жінок в усьому світі застосовують гормональні контрацептиви. Гормональна контрацепція після аборту – це єдиний спосіб запобігання небажаній вагітності, що гарантує практично стовідсоткову надійність. У світі ще немає на даний час методу, який би наблизився або перевищував за своєю ефективністю гормональні контрацептиви. Коли постає питання про вибір методу гормональної контрацепції, природньо виникає своєрідний «внутрішній супротив», адже це гормони. Але ж у сучасних гормональних контрацептивах має місце таке поєднання компонентів, що протизаплідний ефект досягається за мінімального впливу на рівень власних гормонів. Що призводить до пригнічення овуляції, тобто яйцеклітина не виходить з яєчника.Комбіновані оральні контрацептиви бувають моно-, дво- і трифазні. Давайте розглянемо деякі з них. Препарати монофазного типу містять однакову дозу гормонів для всього періоду менструального циклу. В упаковці знаходимо 21 таблетку одного кольору. Вживати треба по 1 таблетці з першого дня від початку менструації. Якщо Ви вирішили розпочати контрацепцію відразу після аборту, то прийом препарату доведеться починати в період з 1 по 7 день після аборту. Коли випито всі таблетки, роблять перерву на 7 днів, під час якої настає менструація. Монофазні препарати найбільш поширені у світі. Це зумовлене їх високою надійністю, доброю переносністю і вираженою лікувальною дією у випадках деяких гінекологічних захворювань.
Впровадження препаратів дво- і трифазного типів стало новим етапом у розвитку гормональної контрацепції. Їхня дія ґрунтується на доборі різних доз гормонів, залежно від дня циклу – відбувається коливання рівня гормонів, як і за нормального циклу. Це препарати, що унікально поєднали у собі велику контрацептивну надійність і максимальну подібність до природнього гормонального стану жінки. Препарати цих груп також здебільшого мають в упаковці 21 таблетку. Але у двофазних вони двох кольорів, у трифазних – трьох кольорів.
Якщо Ви не маєте бажання щодня ковтати таблетки, але обрали для контрацепції саме комбіновані гормональні препарати, пам’ятайте, що існують пластирі та кільця з подібним механізмом дії.
Якщо після аборту Ви замислилися про використання комбінованих оральних контрацептивів, зверніться до лікаря. Виявляється, існує група жінок, яким не рекомендовано застосування таких препаратів (вагітні, жінки, що годують груддю, жінки з хворою печінкою, ті, що страждають від мігренів та підвищеного артеріального тиску). Не рекомендується така контрацепція жінкам у віці старше 35 років, які палять.
Чи існує група гормональних контрацептивів, що не має у своєму складі естрогенів і, відповідно, їхнього впливу на організм?
Альтернативою комбінованим препаратам є група чисто прогестинових контрацептивів. Якщо оперувати медичними термінами, варто сказати, що вони дійсно не містять естрогенного компонента і складаються з мікродоз синтетичних гестагенів. А перевагою цих препаратів є дуже низька кількість ускладнень з боку серцево-судинної системи, печінки, процесу згортання крові – тобто тих, які викликані естрогенами.Чисто прогестинові контрацептиви у вигляді таблеток приймають у постійному режимі щоденно по 1 таблетці, починаючи з 1 дня менструації. При необхідності розпочати контрацепцію негайно після аборту, лікар може порадити розпочати прийом препарату у період з першого по 7-й день після аборту. В будь-якому випадку доведеться випивати по 1 таблетці щоденно, без перерви, впродовж 6-12 місяців і більше. Чисто прогестинові таблетки вважаються досить безпечним методом контрацепції, але обов’язково порадьтеся з гінекологом, особливо, якщо Ви маєте проблеми зі здоров’ям.
Сьогодні широко використовують ін’єкційні контрацептиви, які не містять у своєму складі естрогенів. Для запобігання вагітності їх, звичайно, вводять внутрішньом’язово раз на місяць.
Будь-який гормональний контрацептив, навіть найсучасніший, може викликати побічні реакції та ускладнення. Як їм запобігти?
Перш за все варто дотримуватися наступних простих правил.1. Користуйтеся лише тим препаратом, що Вам рекомендував лікар, а не тим, який підійшов Вашій подрузі чи зацікавив через рекламу.
2. Розпочавши прийом, чітко дотримуйтесь інструкції.
3. Уважно стежте за змінами у стані Вашого здоров’я, особливо протягом перших трьох місяців вживання контрацептиву.
4. Негайно зверніться до лікаря за таких обставин:
- підозра на вагітність;
- тромбоемболічні порушення: сильний біль у нозі, набряк ніг, відчуття поколювання у ділянці серця і грудної клітини, задишка;
- поява вперше сильного болю голови, зміна сприйняття – порушення зору, слуху;
- підвищення артеріального тиску;
- жовтяниця;
- епілептичний напад;
- будь-які інші зміни стану вашого здоров’я, що вносять дискомфорт у життя – кров’янисті виділення, депресія, дратівливість та інші.
5. Навіть якщо препарат ідеально Вам підійшов, обов’язково кожні 6 місяців приходьте на огляд до гінеколога.
Чи існують переваги у застосуванні ВМС («спіралі») після аборту?
ВМС, всім відомі як «спіралі», належать до високоефективних методів контрацепції після аборту. Ефективність різних видів ВМС є неоднаковою. Зручність ВМС полягає у нечастому – раз у 3-5 років, залежно від виду «спіралі», введенні контрацептива, що дає можливість сучасній жінці роками не турбуватися про небажану вагітність. Наявність ВМС не створює незручностей під час статевого акту і дозволяє партнерам почувати себе комфортно та вільно.Найкраще вводити «спіраль» з 1-го по 7-й день менструального циклу. Після аборту це можливо зробити як відразу на операційному столі, так і з 1-го по 7-й день після аборту, чи в будь-який день менструального циклу, якщо є тверда впевненість, що пацієнтка не вагітна.
Існує група жінок, у яких ризик від використання ВМC досить високий, і лише лікар може визначити доцільність користування цим методом. Лікарський нагляд потрібен буде і після введення «спіралі», принаймні раз на 6 місяців потрібно навідуватися до кабінету фахівця. Таке спостереження допоможе своєчасно виявити і усунути ускладнення від ВМС типу болю, кровотеч у між менструальному періоді та збільшення об’єму крові, яка втрачається під час місячних, запальних захворювань органів малого тазу тощо.
І, нарешті, хочу зауважити, що Вам не варто серйозно замислюватися над використанням ВМС, якщо Ви маєте 2-х і більше статевих партнерів або страждаєте на інфекцію статевих шляхів. Саме ці стани вважаються проти показами до введення ВМC.
Які особливості застосування презервативів після аборту?
Презерватив – це єдиний метод, який захищає як від небажаної вагітності, так і від захворювань, що передаються статевим шляхом. Унікальне поєднання, саме те, що для Вас важливе після аборту! Ослаблений організм надзвичайно чутливий до інфекції, яка і є причиною найстрашніших ускладнень після переривання вагітності (запальні процеси, безпліддя тощо). Але для використання презервативу потрібна згода і бажання обох статевих партнерів.Яку роль відіграють так звані природні методи планування сім’ї після перенесеного аборту?
Без сумніву, Ви помічали, що протягом менструального циклу – періоду від першого дня попередньої до першого дня наступної менструації – Ваш організм поводить себе не однаково. Змінюється настрій, чутливість молочних залоз, кількість слизу у піхві, положення, ступінь відкриття та м’якість шийки матки і навіть сексуальність. Загалом Ви проходите дві фази – фертильну, коли можливе настання вагітності та інфертильну, коли зачаття неможливе або малоймовірне. Саме на знанні певних фізіологічних ознак, що дають змогу визначити період, під час якого варто утримуватися від статевих стосунків, аби не завагітніти, ґрунтуються природні методи планування сім’ї (ПМПС).Оволодіння ПМПС вимагає часу та спеціальної підготовки. Всі ці методи передбачають утримання від статевого життя протягом певного часу, а жінка щоденно змушена вести записи про зміни в організмі; І, нарешті, головне – метод вимагає щоденного прийняття свідомого рішення від обох партнерів. Хоч контрацептивну ефективність природніх методів планування сім’ї не можна порівняти з гормональними контрацептивами чи внутрішньоматковими засобами, оволодіння ними дозволяє уникнути небажаної вагітності, тобто застерігає від аборту.
Якими методами контрацепції не рекомендується користуватися після аборту?
Ненадійні, малоефективні, сумнівні методи просто недопустимі після штучного переривання вагітності. Сюди варто віднести сумнозвісний перерваний статевий акт, бабусині «спринцювання» милом, кислотою чи марганцівкою. Але найбільшої шкоди завдає Ваше «можливо пощастить» або «пронесе». Тобто покладання не на здоровий глузд а на випадок. Кожен має прийняти власне рішення. Засоби контрацепції – це не лише захист від небажаної вагітності, але й збереження Вашого здоров’я та сексуальної гармонії. Можливо саме сьогодні настав час згадати про відповідальність перед собою та своєю родиною, народжувати лише бажаних дітей у найкращий час?Статті надані проектом "Разом до здоров´я"
